Уведомление оформляется на бланке оператора, осуществляющего обработку персональных данных.

Уведомлению присваивается номер и указывается дата составления.

Форма
уведомления об обработке персональных данных

Руководителю
Управления Федеральной службы
по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций
по Иркутской области

С.Е. Костылову

ул. Халтурина, 7, а/я 169,
г. Иркутск, 664011

Уведомление об обработке*
(о намерении осуществлять обработку) персональных данных

_____________________________________________________________________________________
^{(полное и сокращенное наименования, фамилия, имя, отчество оператора)}  
_____________________________________________________________________________________
^{(адрес местонахождения и почтовый адрес оператора)}  
руководствуясь: ______________________________________________________________________
^{(правовое основание обработки персональных данных)}  
с целью :_____________________________________________________________________________
^{(цель обработки персональных данных)}
осуществляет обработку: _______________________________________________________________
^{(категории  персональных  данных)}    
принадлежащих: ______________________________________________________________________
^{(категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются)}

Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем: _______________
_____________________________________________________________________________________
^{(перечень действий с персональными данными, общее  описание используемых оператором способов}
_____________________________________________________________________________________
^{обработки  персональных данных)} 

Для обеспечения безопасности персональных данных принимаются следующие меры:__________
_____________________________________________________________________________________
^{(описание мер, предусмотренных ст.ст. 18.1. и 19 Федерального закона  от 27.07.2006 № 152-ФЗ}  
_____________________________________________________________________________________
^{"О персональных данных", в т.ч. сведения о наличии шифровальных (криптографических)}  
_____________________________________________________________________________________
^{средств и наименования этих средств; фамилия, имя, отчество физического лица или наименование}
_____________________________________________________________________________________
^{юридического лица, ответственных за организацию обработки персональных данных,}  
_____________________________________________________________________________________
^{и номера их контактных телефонов, почтовые адреса и адреса электронной почты)}

Сведения о наличии или об отсутствии трансграничной передачи персональных данных ________
_____________________________________________________________________________________
^{(при наличии трансграничной передачи персональных данных в процессе их обработки, указывается перечень}  
_____________________________________________________________________________________
^{иностранных государств, на территорию которых осуществляется трансграничная передача персональных} _____________________________________________________________________________________
^{данных)}   

Сведения об обеспечении безопасности персональных данных: _____________________________ ____________________________________________________________________________________
^{(сведения об обеспечении безопасности персональных данных в соответствии с требованиями} 
_____________________________________________________________________________________
^{к защите персональных данных, установленными Правительством Российской Федерации)}    

Дата начала обработки персональных данных: ____________________________________________ 
                                                                                                         ^{(число, месяц, год)}         
Срок или условие прекращения обработки персональных данных: ____________________________

^{____________________________________________________________________________________________________
(число, месяц, год или основание (условие), наступление которого повлечет прекращение обработки}
______________________________________________________________________________________
 ^{персональных данных)}

 ^{_____________________                      (подпись)                               _____________________            
        (должность)                                                                                     расшифровка подписи}  

 ^{“____” ________________ 20___ г.}

^{* Указанное уведомление должно быть направлено в письменной форме и подписано уполномоченным лицом или направлено в электронной форме и подписано электронной цифровой подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации.}     

Время публикации: 10.03.2010 15:24
Последнее изменение: 27.09.2012 17:43