Форма заявления об аннулировании разрешения на применение франкировальной машины

Форма заявления об аннулировании разрешения на применение франкировальной машины

 

Заявление оформляется на фирменном бланке организации

 

Приложение № 3 

 

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

об аннулировании разрешения на применение франкировальной машины

 

 

 1. Владелец

 франкировальной

 машины:                    ___________________________________________________________

                                              (наименование, организационно-правовая форма  

                                   юридического  лица в соответствии учредительными документами

                                                или  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

 

Место нахождения:     ___________________________________________________________

                                            (место нахождения (место жительства) юридического лица

                                                        (индивидуального предпринимателя))

 

Почтовый адрес:        ____________________________________________________________

                                                                     (адрес для переписки)

 

 

ИНН/КПП ________________________ Телефон _________________ Факс _______________

 

 

2. Наименование модели (серии)

 франкировальной машины:                         ___________________________________________

 

 

3. Место установки франкировальной

 машины:                                                       ___________________________________________

 

 

 4. Номер и дата выдачи аннулируемого

 разрешения:                                                  ___________________________________________

 

 

 

                     Владелец

      франкировальной  машины

 

_____________________________                                    ______________________________

    (должность, Ф.И.О. полностью)                                                                   (подпись)

 

                                                                               М.П.

 

 

 

* К заявлению прилагается аннулируемое разрешение.

Время публикации: 03.10.2009 05:00
Последнее изменение: 07.10.2009 04:08