Заявление на подтверждение полномочий плательщиков страховых взносов

Руководитель Управления
Федеральной службы по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций
по Иркутской области

С.Е. Костылов

ул. Халтурина, д. 7, а/я 169
г. Иркутск, 664011

 

З А Я В Л Е Н И Е

на подтверждение полномочий плательщиков страховых взносов в государственные внебюджетные фонды - российских организаций и индивидуальных предпринимателей по производству, выпуску в свет (в эфир) и (или) изданию средств массовой информации

1. Плательщик
для юридических лиц указать наименование, организационно-правовую форму, адрес с почтовым индексом, телефон, факс;
для индивидуальных предпринимателей указать ФИО, адрес с почтовым индексом, телефон
___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

2. Основной государственный регистрационный номер____________________________________

3. Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации____________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика_______________________________________

5. Сведения о том, в отношении каких СМИ заявитель осуществляет производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание1
(Форма распространения, наименование СМИ, номер свидетельства о регистрации СМИ, дата регистрации, учредитель (соучредители))
1)__________________________________________________________________________________

2) _________________________________________________________________________________

6. Иные сведения, которые в соответствии с федеральными законами должен указать заявитель

___________________________________________________________________________________

Контактная информация

Адрес______________________________________________________________________________

Телефон __________________

Приложения:

  1. копия свидетельства о регистрации средства массовой информации, указанного в заявлении (в случае отсутствия нотариально заверенной копии - с предоставлением оригина);
  2. устав редакции средства массовой информации либо предусмотренные статьей 22 Закона Российской Федерации "О средствах массовой информации" договоры, подтверждающие, что производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание средства массовой информации, указанного в заявлении, осуществляется  плательщиком, подавшим заявление, или нотариально заверенные копии указанных документов.

              Плательщик                                      Печать организации                    Подпись
_______________________________                                                          ________________
_______________________________                                                          ________________
Для юридического лица - ФИО
и должность руководителя организации
Для индивидуального предпринимателя – ФИО

                 Дата
«___» ______________20___г.

_____________________________________
1 Ни одно из указанных СМИ не является рекламным или эротическим в соответствии с Законом Российской Федерации «О средствах массовой информации» и свидетельством о регистрации СМИ. В отношении иных СМИ страхователь деятельность по производству, выпуску в свет (в эфир) и изданию не осуществляет.

Время публикации: 18.03.2011 15:40
Последнее изменение: 24.11.2011 09:38